Wedge fragment variations of tibial shaft fractures with intramedullary nailing / Fragmento em cunha das fraturas da diáfise da tíbia com haste intramedular

ABSTRACT Introduction: Tibial shaft fracture is the most common long-bone fracture, and the standard treatment is intramedullary (IM) nail fixation. Regardless of the development of this technique pseudoarthrosis remains prevalent. Objectives: Evaluate the correlation between wedge fragment size and displacement, displacement of the main fragments of the 42B2 type, and pseudoarthrosis incidence. Methods: We retrospectively assessed all patients with 42B2 type fracture treated with IM nailing between January, 2015 and December, 2019. Six radiographic parameters were defined for preoperative radiographs in the anteroposterior (AP) and lateral views. Another six parameters were defined for postoperative radiographs at three, six, and 12 months. The Radiographic Union Score for Tibial Fractures score was used to assess bone healing. Results: Of 355 patients with tibial shaft fractures, 51 were included in the study. There were 41 (82.0%) male patients, with a mean age of 36.7 years, 37 (72.5%) had open fractures, and 28 (54.9%) had associated injuries. After statistical analysis, the factors that correlated significantly with nonunion were wedge height > 18 mm, preoperative translational displacement of the fracture in the AP view > 18 mm, and final distance of the wedge in relation to its original anatomical position after IM nailing > 5 mm. Conclusion: Risk factors for nonunion related to the wedge and42B2 fracture are wedge height > 18 mm, initial translation in the AP view of the fracture > 18 mm, and distance > 5 mm of the wedge from its anatomical position after IM nailing. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Introdução: A fratura da diáfise da tíbia é a fratura mais comum dentre os ossos longos, sendo o tratamento padrão a fixação com haste intramedular (HIM). Independentemente do desenvolvimento da técnica cirúrgica, a pseudoartrose continua prevalente. Objetivo: Avaliar a associação entre o tamanho e o desvio da cunha, os desvios dos fragmentos principais do tipo 42B2 e a incidência de pseudoartrose. Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, todos os pacientes com fraturas tipo 42B2 tratados com hastes intramedulares entre janeiro de 2015 e dezembro de 2019. Seis parâmetros radiográficos foram definidos para as radiografias pré-operatórias nas incidências anteroposterior (AP) e perfil. Outros seis parâmetros foram definidos para as radiografias pós-operatórias em 3, 6 e 12 meses de acompanhamento pós-operatório. O Escore Radiográfico de União para as Fraturas da Tíbia (RUST) foi o instrumento usado para avaliar a consolidação óssea. Resultados: Dos 355 pacientes com fraturas da diáfise da tíbia, 51 foram incluídos no estudo. Os pacientes incluídos foram 41 (82,0%) do sexo masculino, com idade média de 36,7 anos, 37 (72,5%) com fraturas expostas e 28 (54,9%) com lesões associadas. Após análise estatística, os fatores que se correlacionaram significativamente com a não consolidação foram a altura da cunha > 18 mm, o deslocamento translacional pré-operatório da fratura na incidência AP > 18 mm e a distância final da cunha em relação à sua posição anatômica original após a cravação do MI > 5 mm. Conclusão: Os fatores de risco para a pseudartrose relacionada com a fratura em cunha e42B2 são a altura da cunha > 18 mm, a translação inicial na vista AP da fratura > 18 mm e a distância > 5 mm da cunha em relação à sua posição anatómica após a fixação IM. Nível de evidência III; estudo comparativo retrospectivo. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Radiological results of severe scfe treatment at iot-fmusp from 2012 to 2018 / Resultados radiológicos do tratamento de epifisiolistese grave no iot-fmusp entre 2012-2018

ABSTRACT Objective: To assess the complications in patients with severe slipped capital femoral epiphysis treated with the Dunn or modified Dunn procedure from 2012 to 2018 at the Institute of Orthopedics and Traumatology, Medical School, Universidade de São Paulo. Methods: Analysis of medical records, preoperative and postoperative radiographs with at least one year of radiographic follow-up of patients with severe slipped capital femoral epiphysis. Results: We reviewed the complications in 19 operated cases from 2012 to 2018, out of which 36.8% had osteonecrosis of the femoral head, one patient had chondrolysis, and another had postoperative infection. Conclusion: The osteonecrosis rate observed in this series of cases is similar to that described in other orthopedic facilities. We assessed factors that could potentially influence this outcome, including other characteristics of the patient (obesity, endocrine diseases, and history of sports activities) and of the health system. Level of Evidence III, Restropective Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar as complicações apresentadas nos pacientes com epifisiolistese grave tratados por meio do procedimento de Dunn ou Dunn Modificado entre 2012 e 2018 no IOT-FMUSP. Métodos: Análise de prontuários, radiografias pré-operatórias e radiografias pós-operatórias com pelo menos 1 ano de seguimento radiográfico dos pacientes com epifisiolistese grave. Resultados: Analisou-se a presença de complicações em 19 casos operados de 2012 a 2018. Desses pacientes, 36,8% apresentaram osteonecrose da cabeça femoral, oi observada condrólise em 1 paciente e infecção pós-operatória em 1 paciente. Conclusão: A taxa de osteonecrose observada nesta série de casos está próxima à descrita em outros serviços. Alguns fatores que potencialmente influenciariam neste desfecho poderiam ter sido avaliados, como outras características do paciente (obesidade, doenças endócrinas e atividade esportiva) e do sistema de saúde. Nível de Evidência III, Série Retrospectiva de Casos .

The missing link in the history of the locked intramedullary nail / O elo perdido na história da haste intramedular bloqueada

ABSTRACT Femoral Shaft intramedullary nails were first described by the Aztecs in 16th century, but the modern use of intramedullary nails as the gold standard treatment for femoral shaft fractures began with Gerald Kuntcher in 1939. From the first Kuntcher's study in 1939, to the creation of interlocking nail, a long and some minor developments were described around the world. However, a major development is missing: the first nail to have a rotational and vertical stability locking system was described by Flavio Godoy Moreira, but was never published on an indexed journal for the correct historical reference. Level of Evidence V, Therapeutics Studies, Expert Opinion.

RESUMO A história da haste intramedular bloqueada nas fraturas do fêmur se inicia com os Astecas no século 16, mas o uso moderno que a tornou o padrão ouro no tratamento destas fraturas se inicia com Gerald Kuntcher em 1939. Do estudo inicial de Kutcher até o desenvolvimento da haste bloqueada muitos pequenos desenvolvimentos foram descritos ao redor do mundo. Dentro deste desenvolvimento, a primeira haste a ter um controle vertical e rotacional foi descrito por Flavio Pires de Camargo, e nunca foi publicado em um jornal indexado que permita sua correta referência histórica. Nível de Evidência V, Estudos Terapêuticos, Opinião de especialista.

Compreendendo o GRADE: PICO e qualidade dos estudos / Understanding GRADE system: PICO and study quality

A saúde baseada em evidências se refere ao uso criterioso do conhecimento científico existente, oriundo de pesquisas clínicas, utilizando metodologias específicas que garantam solidez e clareza nas informações a serem aplicadas na tomada de decisão clínica. Dessa forma, reduzem-se as incertezas no julgamento clínico. O objetivo deste artigo foi descrever a metodologia PICO e a qualidade dos estudos com base no sistema GRADE. (AU)

Evidence-based health refers to the judicious use of existing scientific knowledge from clinical research, using specific methodologies that ensure solidity and clarity to the information to be applied in clinical decision-making, thus reducing uncertainties in clinical judgment. The objective of this article is to describe PICO methodology and the quality of studies in the GRADE system. (AU)

Endovascular treatment of wide-neck saccular renal artery aneurysm with waffle-cone technique / Tratamento endovascular de aneurisma renal sacular com colo largo com técnica do waffle-cone

Abstract In the past, treatment of visceral artery aneurysms (VAAs) was exclusively surgical. These aneurysms were rarely diagnosed in elective or emergency cases. Development of imaging techniques and endovascular procedures has changed the history of the therapeutic options for this pathology. Endovascular management of VAAs has arisen to advances in endovascular techniques and has achieved high efficacy.

Resumo No passado, o tratamento de aneurismas da artéria visceral (VAAs) era exclusivamente cirúrgico e raramente diagnosticado em casos eletivos ou de emergência. O desenvolvimento de técnicas de imagem e procedimentos endovasculares mudou a história das opções terapêuticas dessa patologia. O manejo endovascular de VAAs surgiu devido ao avanço das técnicas endovasculares, o qual apresentou uma alta eficácia.

Compreendendo a avaliação da qualidade dos estudos pela Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises (GRADE): da evidência às recomendações / Understanding study quality assessment through the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE): from evidence to recommendations

A saúde baseada em evidências refere-se ao cuidadoso e preciso uso do conhecimento científico existente oriundo de pesquisas clínicas, reduzindo assim as incertezas no julgamento clínico frente ao paciente. As diretrizes destinadas a fornecer recomendações claras, devem seguir um conjunto de metodologias es- pecíficas. O objetivo deste artigo é descrever a metodologiae a aplicação da Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Análises como ferramenta fundamental neste delicado processo científico.

Evidence-based healthcare is the careful and accurate use of scientific knowledge arising from clinical research, which reduces uncertainties regarding the medical judgement for the patient. As these guidelines intend to provide clear recommendations, they shall follow a set of specific methodologies. This study aims at describing the methodology and the application of the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations as a critical tool in this intricate scientific process.

Podemos atuar preventivamente para evitar que os pacientes portadores de COVID-19 evoluam de forma mais grave? / Can we manage prophylactic therapy in COVID-19 patients to prevent severe illness complications?

Resumo Muitos pacientes com COVID-19 apresentam complicações tromboembólicas que acabam piorando seu prognóstico. Os autores propõem uma modificação no escore CHA2DS2-VASc, incluindo 1 ponto para COVID-19, para, desse modo, indicar profilaxia de eventos tromboembólicos antes do agravamento do quadro. As vantagens dessa modificação seriam evitar a piora do paciente por problemas tromboembólicos, bem como a necessidade de internação em unidade de tratamento intensivo e de ventilação mecânica, e diminuir a mortalidade.

Abstract Many patients with COVID-19 have thromboembolic complications that worsen their prognosis. Herein, the authors propose a modified version of the CHA2DS2-VASc score, including 1 point for COVID-19, so that prophylaxis to protect against thromboembolic events would be indicated before the condition becomes severe. The advantages of this modification would be prevention of the patient's condition worsening due to thromboembolic problems and reduction of the likelihood of a need for intensive care and mechanical ventilation, reducing mortality.

Terapia gênica de isquemia de membro é uma realidade? / Is gene therapy for limb ischemia a reality?

Resumo O conceito de terapia angiogênica surgiu no início da década de 90, o que pode ser feito com genes que codificam fatores de crescimento para promover a formação de novos vasos e o remodelamento de vasos colaterais. Como o procedimento dessa terapia geralmente consiste em apenas injeções locais de vetores, esse processo é pouco invasivo, rápido e de simples realização. Entretanto, desde as primeiras evidências clínicas do efeito de terapia gênica com o fator de crescimento de endotélio vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF) vistos nos pacientes com doença arterial obstrutiva periférica até hoje, apenas dois fármacos de terapia angiogênica foram aprovados, um na Rússia e outro no Japão, o que parece um número muito pequeno diante do grande número de investimentos feitos por meio de estudos pré-clínicos e clínicos. Afinal, podemos considerar que a terapia angiogênica já é uma realidade?

Abstract The concept of angiogenic therapy emerged in the early 1990s. The method employs genes that encode growth factors to promote formation of new vessels and remodeling of collateral vessels. Since the procedure involved in this therapy usually only consists of local injections of vectors, the process is minimally invasive, quick, and simple to perform. However, since the first clinical evidence of the effects of gene therapy with vascular endothelial growth factor (VEGF) was observed in patients with peripheral artery disease, to date only two angiogenic therapy drugs have been approved, one in Russia and another in Japan, which seem a very small number, in view of the large volume of investment made in pre-clinical and clinical studies. After all, can we conclude that angiogenic therapy is a reality?

The Mitigating Effect of Jatropha curcas L. Latex against Genotoxicity Induced by Doxorubicin

Jatropha curcas (Euphorbiaceae) is a multiple purpose lacticiferous plant with potential for biodiesel production and medicinal uses. There is in the literature different analyses about the toxic and cytogenotoxic effects of J. curcas extracts, but few information about latex toxicity. In addition, few models were employed to evaluate the toxicity response to J. curcas latex, and the toxicity in in vivo mammal’s model has not been tested yet. The cytotoxic, mutagenic and antimutagenic potential of J. curcas latex were investigated using mouse bone marrow erythrocytes. The results indicated a cytotoxic and mutagenic potential of this latex to mammalian cells. But, when J. curcas latex was co-administrated with doxorubicin (DXR – chemotherapy medication), a reduction in the number of micronuclei was observed, indicating an interaction between J. curcas latex and DXR. The interaction of latex with DXR can cause a reduction in the activity of this drug and impair the treatment of its users. Moreover, there is a lack of data on herb–drug interactions, what should be more investigated to safeguard the wellbeing of patients.

The chick embryo chorioallantoic membrane assay as a model for the study of angiogenesis / Ensaio da membrana corioalantóide de embrião de galinha como modelo para o estudo da angiogênese

Angiogenesis is a fundamental physiological process with strong implications in tissue homeostasis. Animal models helping to identify how angiogenesis is regulated are fundamental to answer many biological questions. Chick embryo chorioallantoic membrane (CAM) assay is one of the most employed methods to study angiogenesis. In this study we applied a scientometric approach to evaluate the employment of CAM assay in published articles. Temporal trends indicated that CAM assay was the preferred method to investigate angiogenesis over time. The publications had a significant number of citations and the impact factor of journals publishing articles is relevant for the scientific community. A total of 52 different research areas have articles published using this particular technique. Oncology is the research field in which CAM assay was mostly used. Accordingly, tumor-derived cell lines were the most frequent sample tested on CAM. We also identified that 73,6% of articles published used only CAM assay to answer questions concerning angiogenesis. We concluded that although the CAM assay is a classical approach, that does not need so much infrastructure and financial support to be performed, it is a well-accepted technique by the scientific community. In addition, this methodology has gain attention in scientific community because no pain is experienced by the chick and they are minor ethical concerns to employ this method. Moreover, this data can help researchers who are unfamiliar with the CAM assay to identify if this particular method is suitable for their research.

A angiogênese é um processo fisiológico fundamental com fortes implicações na homeostase tecidual. Modelos animais que ajudam a entender como a angiogênese é regulada, são fundamentais para responder a muitas questões biológicas. O ensaio de membrana corioalantóide de embrião de galinha (CAM) é um dos métodos mais empregados para estudar a angiogênese. Neste estudo foi aplicada uma abordagem cientométrica para avaliar o emprego do ensaio CAM em artigos científicos já publicados. Tendências temporais indicaram que o ensaio CAM foi o método mais usado para investigar a angiogênese ao longo do tempo. Os artigos científicos que usaram a metodologia CAM foram publicados em periódicos com significativos números de citações e fator de impacto. No total 52 diferentes áreas de conhecimento usaram a técnica CAM, sendo a oncologia o campo o qual produziu maior número de artigos usando essa metodologia. Consequentemente o material biológico mais testado foi as linhagens celulares tumorais. Também foi identificado que 73,6% dos artigos publicados utilizaram apenas o teste CAM para responder questões relacionadas à angiogênese. Pode se concluir que embora o ensaio CAM seja uma abordagem clássica, que não necessita de muita infraestrutura e apoio financeiro para ser realizado, é uma técnica bem aceita pela comunidade científica. Além disso, esta metodologia tem ganhado atenção na comunidade científica porque os animais testados não sofrem dor e por essa razão esse modelo experimental exige mínimas preocupações éticas. Além disso, esses dados podem ajudar os pesquisadores que não estão familiarizados com o ensaio CAM a identificar se esse método específico é adequado para sua pesquisa.

Antiangiogenic potential of Jatropha curcas latex in the chick chorioallantoic membrane model / Potencial antiangiogênico do látex de Jatropha curcas em modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha

AIMS: To perform a physicochemical and phytochemical characterization of Jatropha curcas latex and to investigate its antiangiogenic potential. METHODS: We performed an initial physicochemical characterization of J. curcas latex using thermal gravimetric analyses and Fourier Transform Infrared spectroscopy. After that, phenols, tannins and flavonoids were quantified. Finally, the potential of J. curcas latex to inhibit angiogenesis was evaluated using the chick chorioallantoic membrane model. Five groups of 20 fertilized chicken eggs each had the chorioallantoic membrane exposed to the following solutions: (1) water, negative control; (2) dexamethasone, angiogenesis inhibitor; (3) Regederm®, positive control; (4) 25% J. curcas latex diluted in water; (5) 50% J. curcas latex diluted in water; and (6) J. curcas crude latex. Analysis of the newly-formed vascular net was made through captured images and quantification of the number of pixels. Histological analyses were performed to evaluate the inflammation, neovascularization, and hyperemia parameters. The results were statically analyzed with a significance level set at p<0.05. RESULTS: Physicochemical characterization showed that J. curcas latex presented a low amount of cis-1.4-polyisoprene, which reduced its elasticity and thermal stability. Phytochemical analyses of J. curcas latex identified a substantial amount of phenols, tannins, and flavonoids (51.9%, 11.8%, and 0.07% respectively). Using a chick chorioallantoic membrane assay, we demonstrated the antiangiogenic potential of J. curcas latex. The latex induced a decrease in the vascularization of the membranes when compared with neutral and positive controls (water and Regederm®). However, when compared with the negative control (dexamethasone), higher J. curcas latex concentrations showed no significant differences. CONCLUSIONS: J. curcas latex showed low thermal stability, and consisted of phenols, tannins, and flavonoids, but little or no rubber. Moreover, this latex demonstrated a significant antiangiogenic activity on a chick chorioallantoic membrane model. The combination of antimutagenic, cytotoxic, antioxidant and antiangiogenic properties makes J. curcas latex a potential target for the development of new drugs.

OBJETIVOS: Realizar uma caracterização físico-química e fitoquímica do látex de Jatropha curcas e investigar o seu potencial antiangiogênico. MÉTODOS: foi realizada uma caracterização físico-química inicial do látex de J. curcas utilizando as análises termogravimétricas e a espectroscopia com a Transformada de Fourier. Depois disso, fenóis, taninos e flavonoides foram quantificados. Finalmente, o potencial do látex de J. curcas em inibir a angiogênese foi avaliado através do uso de modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha. Cinco grupos, cada um com 20 ovos de galinha fertilizados, tiveram a membrana corioalantoica exposta às seguintes soluções: (1) água, controle negativo; (2) dexametasona, inibidor da angiogênese; (3) Regederm®, controle positivo; (4) 25% de látex de J. curcas diluído em água; (5) 50% de látex de J. curcas diluído em água; e (6) látex bruto de J. curcas. A análise da rede vascular recém-formada foi feita por meio de imagens capturadas e quantificação do número de pixels. Análises histológicas foram realizadas para avaliar os parâmetros de inflamação, neovascularização e hiperemia. Os resultados foram analisados estaticamente com nível de significância estabelecido em p<0,05. RESULTADOS: A caracterização físico-química mostrou que o látex de J. curcas apresenta uma baixa quantidade de cis-1,4-poliisopreno, o que reduz sua elasticidade e estabilidade térmica. Análises fitoquímicas do látex de J. curcas identificaram uma quantidade significativa de fenóis, taninos e flavonoides (51,9%, 11,8% e 0,07% respectivamente). Usando o modelo de membrana corioalantoica de ovo de galinha embrionado, demonstrou-se o potencial antiangiogênico do látex de J. curcas. O látex induziu a diminuição da vascularização das membranas, em comparação aos grupos controle neutro e positivo (água e Regederm®). CONCLUSÕES: O látex de J. curcas apresentou baixa estabilidade térmica, ausência ou pouca quantidade de borracha e presença de fenóis, taninos e flavonoides em sua composição. Além disso, apresentou alta atividade antiangiogênica no modelo de membrana corioalantoica de embrião de galinha. A combinação de propriedades antimutagênicas, citotóxicas, anti-inflamatórias, antioxidantes e antiangiogênicas faz com que o látex de J. curcas seja um alvo potencial para o desenvolvimento de novos medicamentos.

Para além dos preços contratados: fatores determinantes da celeridade nas entregas de compras públicas eletrônicas / Más allá de los precios contratados: factores determinantes para la rapidez en las entregas de compras públicas electrónicas / Beyond contracted prices: determinants of agility in government electronic procurement

Resumo Estudos sobre a efetividade das compras públicas frequentemente enfatizam o preço de aquisição. Pouco se sabe, contudo, sobre outras dimensões de desempenho das contratações realizadas pelo governo, incluindo as relações de interdependência entre custo de aquisição e qualidade. Usando a celeridade na entrega como dimensão alternativa de desempenho, este estudo investigou quais são os mecanismos que ajudam a compreender a redução dos preços contratados e dos prazos de entrega dos objetos adquiridos por meio de compras públicas eletrônicas, bem como a influência da economia obtida na fase de licitação sobre a celeridade da entrega. Analisando uma base de dados única, com informações detalhadas de 3.755 processos de compras realizadas por um órgão do governo federal, constatou-se que, embora as licitações eletrônicas sejam eficazes para reduzir preços contratados nos certames de intensa competição, não há relação significativa entre o acirramento da concorrência entre os participantes e a celeridade na entrega. Ademais, os resultados indicam que fornecedores com histórico de desempenho insatisfatório são exatamente aqueles que continuam comprometendo o resultado das compras públicas.

Resumen Estudios sobre la efectividad de las compras públicas frecuentemente enfatizan sobre el precio de adquisición. Sin embargo, se sabe poco sobre otras dimensiones de desempeño de las contrataciones realizadas por los gobiernos. Usando la rapidez en la entrega como una segunda dimensión de desempeño, este estudio investigó cuáles son los mecanismos que ayudan a comprender la reducción de los precios contratados y de los plazos de entrega de los objetos adquiridos en un portal electrónico de compras públicas, así como la influencia del ahorro obtenido en la fase de licitación sobre la rapidez en la entrega. Analizando una base de datos única, con informaciones detalladas de 3.755 procesos de compras realizadas por un órgano del gobierno federal, se comprobó que, aun cuando las licitaciones electrónicas sean eficaces para reducir los precios contratados en concursos de intensa competición, no existe una relación significativa entre la agresiva competencia entre los participantes y la rapidez en la entrega. Además, los resultados indican que proveedores con histórico de desempeño insatisfactorio son exactamente aquellos que continúan comprometiendo el resultado de las compras públicas.

Abstract Studies on the effectiveness of government procurement have a prominent focus on contracted prices. However, not much is known about other dimensions of the performance of contracts awarded by the government such as the relation of interdependence between contracted prices and quality. Using delivery time as a dimension for quality, this study explores the mechanisms that influence contracted prices and delivery time. It also discusses how price reduction influences ex-post quality in the context of government electronic procurement. Analysis using a data base with detailed information of 3,755 procurement processes executed by a Brazilian organization of the Federal Public Administration shows that, despite procurement processes being effective to reduce prices in competitive bids, there is no evidence that this price reduction negatively affects delivery time. In addition, results show that suppliers with a history of poor performance are those that keep harming government procurement performance.

Toxicity of Jatropha curcas L. latex in Allium cepa test / Toxicidade do látex de Jatropha curcas L. no modelo de Allium cepa

The latex obtained from Jatropha curcas (physic nut) is used in traditional medicine to treat a variety of disturbs, including burns, hemorrhoids, ringworm and ulcers. Phytochemical analyses have shown that J. curcas latex contains natural compounds with therapeutic potential. In this study, the toxicity, cytotoxicity and genotoxicity effects of J. curcas latex on the root cells of Allium cepa were examined. Onion seeds and bulbs were exposed to seven different concentrations of latex and then the roots were submitted to macro and microscopic analyses. Water and sodium azide were used as negative and positive controls, respectively. The analysis of root growth showed that J. curcas crude latex or 50% diluted is highly toxic. Cytogenetic results showed that the mitotic index of the onion roots submitted to latex treatment decreased significantly compared to the negative control, which suggests that the latex is cytotoxic. High incidence of chromosome aberrations in the cells treated with J. curcas latex was observed too, indicating that the latex also presents genotoxic effect. The analyses presented in this report suggest the toxic, cytotoxic and genotoxic effects of J. curcas latex. Then, the indiscriminate use of J. curcas latex in folk medicine could bring risk to human health.

O látex obtido de Jatropha curcas (pinhão manso) é usado na medicina tradicional para tratamento de diversos distúrbios, como queimaduras, hemorroida, micose e úlcera. Análises fitoquímicas apontaram que o látex de J. curcas contém compostos naturais com potencial terapêutico. Este estudo avaliou a toxicidade, citotoxicidade e genotoxicidade do látex de J. curcas em células da raiz de Allium cepa. Sementes e bulbos de cebola foram expostos á sete diferentes concentrações de látex e, então, as raízes foram submetidas a análises macro e microscópica. Água e azida sódica foram utilizadas como controle negativo e positivo, respectivamente. A análise do comprimento das raízes mostrou que o látex de J. curcas puro e diluído a 50% é altamente tóxico. O índice mitótico das raízes de cebola submetidas ao tratamento com o látex diminuiu significativamente comparado com o controle negativo, o que sugere que o látex é citotóxico. Uma alta incidência de aberrações cromossômicas em células tratadas com o látex de J. curcas também foi observada, indicando que o látex apresenta efeito genotóxico. Essa análise sugere que o látex de J. curcas possui efeitos tóxico, citotóxico e genotóxico, sendo que o uso indiscriminado do látex de J. curcas na medicina popular pode trazer risco à saúde humana.

Immunomodulating effects of the purified hev b 13 fraction on septic rats / Efeitos imunomoduladores da fração purificada hev b 13 em ratos com sepse

ABSTRACT Background: Sepsis is a potentially life-threatening complication of an infection that occurs when chemicals released into the bloodstream to fight the infection trigger inflammatory responses throughout the body, especially in the acute phase of the disease, producing excessive pro-inflammatory cytokines, leading to multiple organ injury and death. The Hev b 13 fraction has demonstrated biological activity capable of inducing IL-10 production and shrinking inflammatory disease lesions. Aim: To investigate the immunomodulating effects of the Hev b 13 fraction on septic rats. Methods: Acinetobacter baumannii was injected into the peritoneal cavity of the animals after sustaining a lesion in the pancreas, with the stomach as an entry point. After 10 h of infection, they were euthanized for blood and lung collection, followed by total and differential leukocyte count, determination of cytokine level and histopathological analysis. Results: Administering a single dose of the Hev b 13 fraction 2 h after sepsis induction significantly decreased total leukocyte count. Higher IL-10 and IL-4 and lower IL-6 production shrank the lung tissue lesions compared to the control groups. Conclusion: The Hev b 13 fraction exhibits an anti-inflammatory tendency, with potential for sepsis treatment.

RESUMO Racional: Sepse se correlaciona com a ruptura do complexo equilíbrio entre os mediadores inflamatórios, que principalmente na fase aguda da doença, produz exacerbadamente citocinas pró-inflamatórias levando a lesão de múltiplos órgãos e morte. A fração Hev b 13 tem demonstrado atividade biológica capaz de induzir a produção de IL-10 e regredir lesões de doenças inflamatórias. Objetivo: Investigar os efeitos imunomoduladores da fração Hev b 13 em ratos com sepse. Métodos: Foi injetado Acinetobacter baumannii na cavidade peritoneal dos animais após lesão no pâncreas e estômago como porta de entrada. Após 10 h de infecção, foi realizada eutanásia para coleta de sangue e pulmões, em seguida, contagem total e diferencial de leucócitos, dosagem de citocinas e histopatologia para análise. Resultados: A administração de dose única da fração Hev b 13, 2 h após a indução de sepse, diminuiu significativamente a contagem total de leucócitos. Associado a maior produção de IL-10 e IL-4, e menor de IL-6, atenuou as lesões nos tecidos pulmonares em comparação com os grupos controles. Conclusão: A fração Hev b 13 apresenta tendência anti-inflamatória, com potencialidades no tratamento da sepse.

Antigenotoxicity protection of Carapa guianensis oil against mitomycin C and cyclophosphamide in mouse bone marrow

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the possible protective of C. guianensis oil against MMC and CP, which are direct- and indirect-acting chemical mutagens, using the micronucleus test. Three experiments were performed. First the C. guianensis oil was co-administered to mice at doses of 250, 500 and 1000 mg/kg bw with 4 mg/kg bw MMC or 50 mg/kg bw CP. Second, the mutagenic drug (CP) was administered ip 50 mg/kg bw and after 6 and 12 hours 250 and 500 mg/kg bw of C. guianensis oil were administered. In the last, C. guianensis oil was administrated (250 and 500 mg/kg bw) during five days and after it was administered ip 50 mg/kg bw CP. The results obtained showed that the C. guianensis oil is not cytotoxic neither genotoxic to mouse bone marrow. Regarding the antimutagenic effect, all doses of C. guianensis oil were significantly (p < 0.05) effective in reducing the frequency of micronucleated polychromatic erythrocytes, when compared with MMC or CP alone. Based on these results, our results suggest that the C. guianensis oil shows medicinal potential as an antimutagenic agent, modulating the mutagenicity caused by both direct- and indirect-acting chemical mutagens, in a mammalian model.

Educational strategies for the prevention of diabetes, hypertension, and obesity / Metodologias educativas para prevenção de diabetes, hipertensão e obesidade: revisão sistemática

Summary Objective: The main goal of this work was to produce a review of educational strategies to prevent diabetes, hypertension, and obesity. Method: PubMed database was consulted using combined descriptors such as [Prevention], [Educational Activities], [Diabetes], [Hypertension], and [Obesity]. Data from randomized trials published between 2002 and 2014 were included in spreadsheets for analysis in duplicate by the reviewers. Results: A total of 8,908 articles were found, of which 1,539 were selected about diabetes mellitus (DM, n=369), arterial systemic hypertension (ASH, n=200), and obesity (OBES, n=970). The number of free full text articles available was 1,075 (DM = 276, ASH = 118 and OBES = 681). In most of these studies, demographic characteristics such as gender and age were randomized, and the population mainly composed by students, ethnic groups, family members, pregnant, health or education professionals, patients with chronic diseases (DM, ASH, OBES) or other comorbidities. Group dynamics, physical activity practices, nutritional education, questionnaires, interviews, employment of new technologies, people training and workshops were the main intervention strategies used. Conclusion: The most efficient interventions occurred at community level, whenever the intervention was permanent or maintained for long periods, and relied on the continuous education of community health workers that had a constant interference inside the population covered. Many studies focused their actions in children and adolescents, especially on students, because they were more influenced by educational activities of prevention, and the knowledge acquired by them would spread more easily to their family and to society.

Resumo Objetivo: o objetivo central foi produzir uma revisão sobre as principais metodologias educativas para prevenção de diabetes, hipertensão e obesidade. Método: a base de dados Pubmed foi consultada, sendo utilizados descritores combinados, como [Prevention], [Educational Activities], [Diabetes], [Hypertension] e [Obesity]. Dados de estudos randomizados publicados entre 2002 e 2014 foram incluídos em planilhas para análise em duplicata pelos revisores. Resultados: um total de 8,908 artigos foi encontrado, sendo selecionados 1,539 sobre diabetes mellitus (DM, n=369), hipertensão arterial sistêmica (HAS, n=200) e obesidade (OBES, n=970). A quantidade de artigos completos gratuitos disponíveis foi de 1,075 (DM = 276, HAS = 118 e OBES = 681). A maioria dos estudos que abordavam características demográficas, como sexo e idade, eram randomizados e compostos principalmente por escolares, familiares, grupos étnicos, gestantes, profissionais da saúde ou da educação, portadores da enfermidade ou de outras comorbidades. Dinâmicas de grupo, práticas de atividade física, educação nutricional, questionários, entrevistas, uso de tecnologias, capacitação de terceiros, palestras e oficinas educativas foram as principais estratégias de intervenção. Conclusão: as intervenções mais eficazes ocorreram em nível comunitário, quando apresentavam caráter permanente ou alta periodicidade, ou porque contavam com a formação continuada dos agentes de saúde e sua interferência constante na população de abrangência. Muitos estudos focavam as ações em crianças e adolescentes, especialmente em escolares, constatando serem mais influenciados pelas atividades educativas de prevenção e terem maior facilidade em difundir o aprendizado aos familiares e à sociedade.

Evaluation of wound healing treated with latex derived from rubber trees and Aloe Vera extract in rats

ABSTRACT PURPOSE: To compare the use of latex derivative and Aloe vera extract to wound healing. METHODS: Twenty one rats were randomly divided into three groups and each one had a wound made by incision. The treatment consisted in: derivative of latex (GL), Aloe vera extract (GA) and saline solution (GC). The wound area was measured on the 7th, 14th and 21st days and macroscopic and microscopic evaluation were done. RESULTS: The comparison between the measurements of the wounds presented statistical difference in GC and GA from the 7th day of evaluation and GL from the 14th day. The extent of the wound was significantly smaller by the 7th day in GL. Histologically, in GL, the neovascularization was significant on the 7th, 14th and 21st days. On the 21st day the scar was large and little mature. In GA and GC, the findings were similar on the 7th, 14th and 21st days with a slight better organization of skin and collagen on the 21st in GA. CONCLUSIONS: Statistical analysis did not allow for the definition of the best topical agent. The latex had the highest angiogenesis, but a possible foreign body granuloma. Aloe vera has revealed a healing process adequated temporally in histology.